歡迎訪問江蘇成人高考網!本網站為民間交流網站,官方信息以江蘇省教育考試院www.sceea.cn為準。
2021年江蘇省成人高考報考指南

全國統一考試 全程輔導 輕松考取文憑

江蘇成人高考專升本通關資料之醫學綜合考點匯總(五)

來源:www.slprinting.com.cn    時間:2021-01-30 17:44:43    作者:江蘇成人高考

減速成人高考專升本通關資料之醫學綜合考點匯總(五)

  中樞化學感受器與外周化學感受器的異同點

  位置 感受細胞 感受刺激 作用
中樞感受器 延髓腹外側淺表部位 神經細胞 [H+]↑(pH↓)
p(CO2)↑
調節[H+],中樞有穩定pH環境
外周感受器 頸動脈體和主動脈體 Ⅰ型細胞 pH↓、p(CO2)↑、p(O2)↓ 在機體低O2時,維持對呼吸的驅動

  重點及考點:

  1.消化管平滑肌的一般生理特性

  2.消化管的神經支配

  3.胃腸激素及其生理作用

  4.胃液的性質、成分和作用

  5.胃液分泌的調節

  6.胃運動的形式及胃排空

  7.胰液、膽汁

  8.大腸內消化

  9.吸收的主要部位

  10.三種主要營養物質吸收的形式和途徑

  消化管平滑肌的一般生理特性 具有肌組織的共同特性,如興奮性、自律性、傳導性和收縮性。但有自己特點。

  ①興奮性較骨骼肌低,收縮的潛伏期、收縮期和舒張期所占的時間比骨骼肌長得多,而且變異很大

  ②該肌肉在離體后,置于適宜環境中,仍能進行良好的節律性運動,但其收縮很緩慢,節律性緣不如心肌規則。

  ③該肌肉經常保持在一種微弱的持續收縮狀態,即具有一定的緊張性。各部分,如胃、腸等之所以能保持一定的形狀和位置,與平滑肌的緊張性有重要的關系。該特性還使消化管的管腔內經常保持著一定的基礎壓力;平滑肌的各種收縮活動也在緊張性基礎上發生的。

  ④該肌肉能適應實際的需要而做很大的伸展。消化管作為中空的容納器官來說,此特性有重要生理意義。使消化管有可能容納好幾倍于自己原初體積的食物。

  ⑤此肌肉對切割、電刺激等不敏感,但對于牽張、溫度和化學刺激特別敏感,輕微刺激可引起強烈收縮。該肌肉特性與其所處的生理環境分不開,消化管內容物對平滑肌的牽張、溫度和化學刺激是引起內容物推進或排空的自然刺激因素。

  (三)消化管的神經支配

  1. 副交感神經 主要來自迷走神經,在橫結腸一下的結腸和直腸的副交感神經來自盆神經。大多數節后纖維為膽堿能纖維,一部分為肽能纖維。一般來說,膽堿能纖維興奮能使胃腸運動增強,腺體分泌增加。

  2. 交感神經 來自脊髓胸5到腰3節段的側角。節前纖維在腹腔神經節,腸系膜上、下神經節交換神經元后,發出節后纖維到胃、腸壁。一般來講,其節后纖維為腎上腺素能纖維,該神經興奮對胃、腸運動和消化腺分泌起抑制作用。

  3 壁內神經叢 包括縱行肌和環形肌之間的肌間神經叢和位于黏膜下層的黏膜下神經叢。由許多神經元和短的神經纖維構成,可完成“局部反射”。

  主要的消化管激素及其生理作用

激素名稱 分泌部位及細胞 引起釋放的因素 生理作用
胃泌素 胃幽門部
小腸上部“G”細胞
迷走神經
蛋白質分解產物
促進胃液分泌和胃運動,促進胰液(以酶為主)分泌和肝細胞分泌膽汁
促胰液素 小腸上部“S”細胞 鹽酸、蛋白質分解產物、脂肪酸鈉 促進胰液(以H2O、 NaHCO3為主)、膽汁分泌,加強CCK作用,抑制胃液分泌和胃運動
膽囊收縮素(CCK) 小腸上部“I”細胞 蛋白質分解產物、脂肪酸、鹽酸 引起膽囊收縮,促進胰液(以酶為主)分泌
抑胃肽(GIP) 小腸上部“K”細胞 脂肪、氨基酸 抑制胃液分泌,抑制胃、腸運動

  胃液的性質、成分和作用

  性質:無色,酸性 pH 0.9-1.5,正常人每日分泌的量為1.5-2.5L。

  成分:水、鹽酸(壁細胞分泌)、胃蛋白酶原(主細胞分泌)、黏液(表面上皮細胞、泌酸腺的黏液頸細胞、賁門腺和幽門腺共同分泌)、HCO3-(非泌酸細胞分泌)和內因子(壁細胞分泌)

  作用:

  (1)鹽酸,有游離酸和與蛋白質結合的結合酸兩種,總濃度為總酸。正常人空腹胃液總酸度為10-50臨床單位,其中游離酸為0-30臨床單位,它決定胃酸的酸性反應。

  鹽酸又稱胃酸的作用是(2014):

  ①激活胃蛋白酶原并為胃蛋白酶作用提供酸性環境;

  ②使蛋白質變性,易于消化

  ③抑制和殺菌,保持胃和小腸的相對無菌狀態

  ④引起促胰液素釋放,從而促進胰液、膽汁和小腸液的分泌;

  ⑤有助于小腸對對鈣、鐵的吸收,鐵與鈣結合,形成可溶性鹽

  但鹽酸過多會引起胃、十二指腸粘膜的損傷。

  (2)胃蛋白酶原

  在鹽酸作用下變成具有活性的胃蛋白酶,水解食物中的蛋白質眎、胨及少量多肽。該酶作用的最適pH為2,故胃酸缺乏的患者,蛋白質的小孩將受到影響。進入小腸后,酶活性喪失。

  (3)粘液 胃粘膜表面上皮細胞及胃腺均可分泌粘液,其覆蓋在黏膜表面形成一個凝膠層,具有潤滑作用,防止粗糙食物對胃黏膜的損傷。此外,黏膜與表面上皮細胞分泌的HCO3-一起構成“黏液- HCO3-屏障”,防止了胃酸和胃蛋白酶侵蝕胃粘膜,起保護作用

  胃上皮細胞膜及細胞間的緊密連接也形成一道屏障,防止H+侵入黏膜細胞及防止Na+從細胞內向胃腔彌散,稱為“胃黏膜屏障”

  (4)內因子(2014) 由壁細胞分泌的一種糖蛋白,其作用是在回腸部幫助維生素B12吸收,內因子與造血功能有關,缺乏將發生惡性貧血。

  抑制胃液分泌的調節因素 除精神、情緒因素外,主要還包括鹽酸、脂肪和高張溶液

  胃運動的形式及胃排空①緊張性收縮②胃的容受性舒張③蠕動

  小腸內消化

  1.胰液性質、主要成分和作用,分泌調節

  小腸是消化和吸收的最重要的部位,小腸內的消化液包括胰液、膽汁和小腸液,均為堿性液體。胰液是消化能力最強的一種消化液。

  (1)胰液的主要成分和作用

  1)性質:胰液為無色無臭的堿性液體(中和進入小腸內的胃酸)、pH 7.8-8.4,等滲,人每日分泌的胰液量為1-2L。

  2)主要成分:有水,NaHCO3、多種消化酶(胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶(后兩者以酶原形式),這些消化酶均由胰腺的腺泡細胞分泌,可分解食物中的糖、脂肪和蛋白質。NaHCO3可中和由胃進入十二指腸內的酸性食糜,對小腸黏膜起保護作用并維持中性偏堿的pH環境,以適應小腸內酶對pH的需要。

  3)作用:含有糖、脂肪和蛋白質的消化酶,因此是最重要的消化液

  中和胃酸,保護胃黏膜,提供堿性環境

  水和碳酸氫鹽:由胰腺的小導管上皮細胞分泌,能中和進入十二指腸的胃酸,保護胃粘膜,同時,為胰酶提供適宜的pH環境

  消化酶及其作用:

  ①胰淀粉酶:分解淀粉為麥芽糖和寡糖。

  ②胰脂肪酶:分解脂肪為甘油、脂肪酸和單酰甘油。

  ③胰蛋白酶和糜蛋白酶:胰蛋白酶原在腸致活酶作用下轉變為胰蛋白酶,形成后進一步激活胰蛋白酶原和糜蛋白酶原(2014),使它們轉化成為有活性的酶。在這兩種酶共同作用下,食物中的蛋白質可分解為多肽和氨基酸。

  ④肽酶 可將多肽分解為小肽和氨基酸

  由于胰液中含有水解三種主要食物的消化酶,而且水解效率都很高,因而是所有消化液中最重要的一種消化液。臨床和實驗證明,當胰液分泌障礙時,即使其他消化腺的分泌都正常,食物中的脂肪和蛋白質仍不能完全消化,從而也影響其吸收。但糖的消化和吸收一般不受影響。

  吸收的主要部位在小腸,尤其是十二指腸和空腸。回腸主動吸收膽鹽和維生素B12

  小腸吸收的有利條件有:

  ①小腸的吸收面積大,小腸長5-6m,黏膜形成皺褶、絨毛和微絨毛,使其表面積增加約600倍,達到200m2左右

  ②食物在小腸內已被分解為適于吸收的小分子物質

  ③食物在小腸內停留時間長,3-8個小時

  七 能量代謝和體溫

  重點及考點:

  1.影響能量代謝的主要因素

  2.基礎代謝率

  3.體溫的正常變動

  4.主要散熱部位及散熱方式

  5.體溫調節中樞

  一定時間內機體的CO2產量與耗氧量的比值稱為呼吸商。

  糖:蛋白質:脂肪=1:0.8:0.7

  2.影響能量代謝的主要因素

  影響能量代謝的因素有肌肉活動、精神活動、食物的特殊動力作用和環境溫度等。

  (1)肌肉活動:對能量代謝的影響最顯著,耗氧量增加,與肌肉活動強度成正比;機體任何輕微的活動都可提高代謝率。

  (2)精神活動:緊張狀態—肌緊張增強—刺激代謝的激素釋放增多;

  (3)食物的特殊動力效應:刺激機體產生額外能量消耗,蛋白質類食物的特殊動力效應最大,額外增加的熱量只能用于維持體溫;

  (4)環境溫度,在20~30℃的環境溫度中,能量代謝最為穩定,溫度過高或過低都增加代謝率。

  基礎代謝率的正常值及其臨床意義

  基礎代謝率比一般安靜時低,但并非最低,

  單位一般以kJ/(m2·h)來表示。

  實際測定結果表明,基礎代謝率隨性別、年齡等不同而有生理變化。

  基礎代謝率=(實測值-正常平均值)X100%

  正常平均值

  一般來說,基礎代謝率的實際數值現上述正常的平均值比較,相差±10%-15%之內,無論較高或較低,都不屬病態。當相差之數超過20%時,才有可能是病理變化。在各種疾病中,甲狀腺功能的改變總是伴有基礎代謝率異常變化。甲狀腺功能低下時,基礎代謝率將比正常值低20%-40%;甲狀腺功能亢進時的基礎代謝率將比正常值高出25%-80%。因此,基礎代謝率的測量是臨床診斷甲狀腺疾病的重要輔助方法。其它如腎上腺皮質和垂體的功能低下時,基礎代謝率也要降低。

  當人體發熱時,基礎代謝率將升高。一般說來,體溫每升高1℃,基礎代謝率可升高13%.

  其它如甲亢、糖尿病、紅細胞增多癥、白血病以及伴有呼吸困難的心臟病等,也伴有基礎代謝率升高。

  當機體處于甲減、病理性饑餓、艾迪生病/阿狄森病、腎病綜合癥以及垂體肥胖癥基礎代謝率將降低。

  體溫正常變動,相對穩定,在一晝夜中,呈周期性波動

  1)晝夜節律:清晨2~6時最低,午后13~14時最高。

  受下丘腦視交叉上核的控制

  2)性別影響:成年女子的體溫平均比男子高約0.3℃,

  女性基礎體溫隨月經周期而發生波動,規律為:月經期和卵泡期較低,排卵日最低,排卵后體溫升高,抑制持續到下次月經開始。黃體期內體溫較高。此與同性激素的分泌有關。實驗證明,這種變動同血中孕激素及其代謝產物的變化相吻合。3)年齡影響:兒童體溫較高,新生兒和老年人的體溫較低

  4)肌肉活動影響:肌肉活動,代謝加強,產熱量增加,體溫升高

  5)其他影響:情緒激動,精神緊張,進食,環境溫度變化

  主要產熱器官(2014) 機體安靜時主要產熱器官是內臟器官,各內臟中,肝的代謝最旺盛,產熱量是最高的。運動或勞動時,肌肉為主要產熱器官。

  人體主要散熱部位是皮膚。當環境溫度低于體溫時,大部分的體熱通過皮膚的熱輻射、傳導和對流散熱。一部分熱量通過皮膚汗液蒸發來散發,呼吸、排尿和排糞也可散失一小部分熱量

  發汗是反射活動。人體汗腺接受交感膽堿能纖維支配,通過末梢釋放乙酰膽堿作用于M受體,對小汗腺有促進分泌作用。發汗中樞分布在從脊髓到大腦皮質的中樞神經系統中。正常情況下,起主要作用的是下丘腦的發汗中樞,很可能位于體溫調節中樞之中或其附近。

  體溫調節中樞: 基本中樞在下丘腦

  八.腎的排泄

  重點及考點:

  1.排泄的四條途徑

  2.腎小球濾過作用及影響因素:有效濾過壓及影響因素

  3.腎小管和集合管的泌尿功能:重吸收、分泌功能和影響因素

  4.腎泌尿功能的調節

  5.尿的濃縮與稀釋

  6.排尿反射

  腎小球有效濾過壓

  腎小球濾過作用的動力是有效濾過壓。因腎小囊內膠體滲透壓極低可忽略不計,所以

  腎小球有效濾過壓=腎小球毛細血管血壓-(血漿膠體滲透壓+腎小囊內壓)

  4.影響腎小球濾過的因素

  (1)濾過膜的有效面積和通透性

  (2)有效濾過壓

  ①腎小球毛細血管血壓

  ②血漿膠體滲透壓

  ③腎小囊內壓

  (3)腎血漿流量

  腎小管與集合管的泌尿功能

  1. 腎小管與集合管的重吸收功能

  (1)Na+的重吸收 是主動的。正常情況下,原尿中99%的Na+被重吸收,排出量約為濾過量的1%。其中遠曲小管和集合管對Na+的重吸收還受到醛固酮的調節。

  (2)水的重吸收 被動重吸收。水在腎小管各段重吸收率是不同的。其中遠曲小管和集合管對水的重吸收,還受到血漿血管升壓素(ADH)的調節。因此尿量也隨之發生較大的變化。

  (3)HCO-3的重吸收 小管液中的HCO-3不能通過管腔膜進入腎小管上皮細胞內,而是以CO2的形式進入腎小管細胞內。在細胞內,CO2 和H2O在碳酸酐酶作用下生成H2CO3,H2CO3又解離成HCO-3+H+,H+被分泌到小管液中,而HCO-3(細胞內新生成的)被重吸收回血液。

  (4)葡萄糖的重吸收 主動形式。與Na+的同向轉運密切相關。濾過的葡萄糖幾乎全部在近端小管被重吸收。近球小管對葡萄糖的重吸收有一定限度。當血液中葡萄糖濃度超過160-180mg/100ml時,對葡萄糖吸收已達極限,尿中出現葡萄糖,此時的濃度稱為腎糖閾。

  臨床上糖尿病患者的血糖濃度往往高于腎糖閾,而引起糖尿。短時間內攝入較多的糖時,也可引起血糖濃度高于腎糖閾而出現暫時性糖尿。

  2. 腎小管與集合管的分泌功能

  (1)K+的分泌: K+-Na+交換。

  (2)H+的分泌:維持血液酸堿平衡具有重要意義。

  (3)氨的分泌:血液酸堿平衡的維持具有重要意義。

  3.影響腎小管與集合管的泌尿功能的因素

  (1)小管液中溶質的濃度:滲透性利尿

  (2)近球小管的球-管平衡現象:生理意義:是自身調節的重要機制之一,使尿中排出的溶質和水不會受腎小球濾過率的增加而出現大幅度的變動

  腎泌尿功能的調節

  1.血管升壓素的作用及其分泌調節

  又稱抗利尿激素,是由小丘腦視上核和室旁核的神經內分泌細胞合成的,貯存于神經垂體。其主要生理作用是增加遠曲小管與集合管上皮細胞對水的通透性,使水的重吸收增加,引起尿液濃縮,尿量減少。如神經垂體損毀,則血管升壓素缺乏,可引起尿崩癥(尿量劇增)。

  引起血管升壓素分泌的有效刺激是血漿晶體滲透壓升高和循環血量減少。

  (1)血漿晶體滲透壓的改變 下丘腦視上核及其周圍區域有滲透壓感受器,它對血漿晶體滲透壓的變化十分敏感,可改變血管升壓素分泌。

  大量出汗、嚴重嘔吐或腹瀉等情況使機體失水時,血液濃縮,血漿晶體滲透壓升高,對滲透壓感受器的刺激增強,使血管升壓素分泌增加,遠曲小管和集合管上皮對水的重吸收增加,引起尿液濃縮和尿量減少。

  大量飲清水后,血液被稀釋,晶體滲透壓降低,抗利尿激素分泌減少,對滲透壓感受器的刺激減弱,血管升壓素分泌減少,水的重吸收減少,引起尿量增多。這種飲清水后引起尿量增多的現象,稱為水利尿:

  (2)循環血量的改變 心房和胸腔大靜脈處存在容量感受器,感受循環血量的變化。循環血量減少時,容量感受器受到的刺激減弱,反射性地引起血管升壓素分泌增多,引起尿量減少,從而保持水分,使血量得以恢復。

  循環血量增多,容量感受器受到的刺激增強,反射性使血管升壓素分泌減少,引起尿量增多。

  大量失血可導致循環血量減少,容量感受器受到牽張刺激減小,反射性引起抗利尿激素分泌增多,使腎對水重吸收增多

  2. 醛固酮的作用及其分泌調節

  由腎上腺皮質球狀帶分泌,作用是促進遠曲小管與集合管對Na+的主動重吸收,促進K+的排出,因此,醛固酮有保鈉排鉀的作用。

  醛固酮分泌的調節:

  (1)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(2014)

  腎素有近球細胞分泌,使血漿中無生物活性的血管緊張素原(肝分泌)轉變為血管緊張素Ⅰ,然后在轉換酶和氨基肽酶的作用下,依次轉變為血管緊張素Ⅱ和血管緊張素Ⅲ。它們均能刺激腎上腺皮質球狀帶分泌醛固酮。

  當循環血量減少時,入球小動脈血壓降低,小管液中[Na+]降低,可使近球細胞分泌腎素。交感神經興奮也可使腎素分泌增多。

  (2)血K+和血Na+改變:此兩者濃度也可影響醛固酮的分泌。當血[K+]升高或血[Na+]降低時,直接刺激腎上腺皮質球狀帶,增加醛固酮分泌。相反,血[K+]降低或血[Na+]升高,可使醛固酮分泌減少。

  尿的濃縮與稀釋

  腎有很強的濃縮和稀釋尿的能力。體內缺水時,排出高滲尿,而大量飲水后,則排出低滲尿。

  腎清除率:可用于測定某些特定物質的腎清除率作為腎功能的指標

  ①腎小球濾過率測定:血漿中某物質自由濾過腎小球,既不重吸收,又不分泌(如菊粉),可利用其清除率來測定腎小球濾過率。

  ②腎血流量測定

  ③腎小管功能的推測

  排尿反射

  當膀胱內充盈(400-500ml)――膀胱壁牽張感受器興奮――沖動沿盆神經傳入――骶髓排尿反射初級中樞,同時,沖動也到達腦干和大腦皮層的高位中樞――產生排尿欲—傳出沖動沿盆神經――膀胱逼尿肌收縮、內括約肌松弛――尿液進入后尿道――尿液刺激感受器――沖動再次傳入脊髓排尿中樞――加強排尿反射—引起尿道外括約肌開放,抑制陰部神經,尿液被強大的膀胱內壓(可高達14.7kPa)驅出。

  九.感覺器官

  重點及考點:

  1.眼的折光功能

  2.眼的折光異常及其矯正

  3.眼的感光功能

  4.聲音傳入內耳的途徑

  5.耳蝸的感音換能作用

  6.前庭器官的主要功能

  眼的折光功能

  (1)眼的調節 包括晶狀體的調節、瞳孔縮小和眼球會聚,其中最主要的是晶狀體的調節。

  眼的折光異常及其矯正

  ①近視眼 多數由于眼球的前后徑過長,來自遠方物體的平行光線聚焦在視網膜前,然后光線又開始分散,到視網膜時是分散開的光點,導致物像模糊。矯正方法是戴一個一定焦度的凹透鏡。

  ②遠視眼 多數是由于眼球的前后徑過短,使人眼的平行光線在到達視網膜時尚未聚焦,而在視網膜后聚焦(主焦點在視網膜后),形成一個模糊的像。矯正方法是戴一個適當焦度的凸透鏡。

  ③老視(老花)眼 晶狀體的彈性常會因為年齡的增長而減弱或喪失,這時視近物時眼的調節能力減弱,雖然能看清遠處物體,但視近物時模糊,稱為老視(老花)眼。正視眼的人出現老視時,可用凸透鏡矯正。

  2.眼的感光功能

  (1)視桿細胞和視錐細胞的功能

  (2)視網膜的光化學反應

  視桿細胞和視錐細胞中均含有特殊的感光色素。感光色素受不同波長光線的作用而分解或合成(即發生光化學反應)

  (3)維生素A缺乏與夜盲癥

  (4)視覺基本現象

  ①暗適應

  ②明適應

  ③視力 又稱視敏度。指眼對物體形態的精細辨別能力。反映了視網膜中央凹視錐細胞的功能。是以眼能夠識別物體兩點間的最小距離來衡量的。

  ④視野 單眼固定地注視前方一點不動,這時該眼所能看到的范圍稱為視野。在同一光照條件下,白色視野最大,其次是藍色,再次是紅色,最小的是綠色。

  前庭器官的主要功能

  前庭器官包括橢圓囊、球囊和三個半規管

  前庭器官是人體對自身運動狀態和頭在空間位置的感受器,其感受細胞稱為毛細胞。當機體進行旋轉運動或直線變速運動時,或當頭的位置和地球引力的作用方向的相對關系發生改變時,都能刺激毛細胞,沖動沿前庭神經傳向中樞,引起相應的感覺和效應,如眼震顫等。

  前庭器官受到過強或過長刺激時,或前庭功能過敏時,常會出現惡心、嘔吐和眩暈等反應。

  十 中樞神經系統

  重點及考點:

  1.神經纖維傳導興奮的特征;受體

  2.突觸傳遞的過程和原理

  3.興奮性突觸后電位、抑制性突觸后電位

  4.突觸傳遞的特點

  5.中樞抑制

  6.特異投射系統和非特異投射系統

  7.腦干網狀結構上行激動系統

  8.內臟痛與牽涉痛

  9.脊休克、牽張反射、去大腦僵直、基底神經節、小腦、錐體系和錐體外系、大腦皮質對軀體運動的調節

  10.交感和副交感神經的特征、功能特點

  11.下丘腦的功能

  12 正常腦電圖

  神經纖維傳導興奮的特征

  1.結構和功能的完整性

  2. 絕緣性

  3. 雙向傳導

  4. 相對不疲勞性

  周圍神經遞質

  (1)乙酰膽堿 釋放乙酰膽堿的神經纖維稱為膽堿能纖維。

  外周膽堿能纖維主要包括:副交感神經節前纖維和節后纖維,交感神經節前纖維和一小部分節后纖維(如支配汗腺的交感神經和支配骨骼肌血管的交感舒血管纖維;),支配骨骼肌的運動神經

  (2)去甲腎上腺素 釋放去甲腎上腺素的神經纖維稱為腎上腺素能纖維,人體大部分交感神經節后纖維屬于此。

  受體 指細胞膜或細胞內能與某些化學物質(如遞質、激素等)發生特異性結合并誘發生物效應的特殊生物分子。

  (1)膽堿能受體 指能與乙酰膽堿發生特異性結合而產生生理效應的受體,分兩種:

  ①M型受體 存在于大多數副交感神經節后纖維和小部分交感神經節后纖維所支配的效應器細胞膜上,當乙酰膽堿與M受體結合后,能產生一系列副交感神經興奮的效應,如心臟活動抑制、支氣管及胃腸道平滑肌收縮、消化腺分泌增加及瞳孔縮小等。由于這類受體也能與毒蕈堿肋物質結合產生相似效應,故也稱毒蕈堿受體。阿托品為其阻斷劑。

  ②N型受體 存在于交感和副交感神經節神經元的突觸后膜及神經-肌肉接頭的終板膜上。由于這類受體能與煙堿相結合而產生相似效應,故稱煙堿受體。 N型受體有兩個亞型,在神經節神經元突觸后膜上的為N1受體,在骨骼肌終板膜上的為N2受體。筒箭毒能阻斷N1,N2受體的功能,六烴季胺是N1受體的阻斷劑。

  (2)腎上腺素能受體 指與兒茶酚胺(腎上腺素和去甲腎上腺素)發生特異性結合而產生生理效應的受體。分布于大多數交感神經節后纖維(支配汗腺和骨骼肌血管的纖維例外,是M型受體)的效應器細胞。分兩型:

  ①α受體 兒茶酚胺與α受體結合后產生的平滑肌效應主要是興奮性的,如皮膚和內臟血管收縮,子宮和擴瞳肌收縮,當胃腸平滑肌舒張。α受體阻斷劑是酚妥拉明。

  ②β受體 又分為β1、β2受體。β1受體與兒茶酚胺結合后出現心跳加快、加強、房室傳導加快;β2受體與兒茶酚胺結合后,使骨骼肌血管、支氣管和胃腸平滑肌舒張。β受體阻斷劑是普萘洛爾

  突觸傳遞的特點

  (1)單向傳布:

  (2)中樞延擱(突觸延擱)

  (3)總和

  (4)興奮節律的改變

  (5)后放(后發放、后放電)

  (6)對內環境變化敏感性和易疲勞性

  特異投射系統和非特異投射系統

  特異投射系統:專一的,點對點,主要功能是引起特定的感覺,并激發大腦皮質發出傳出神經沖動。

  非特異投射系統:不具有點對點的特異聯系,其主要功能是維持大腦皮質的覺醒和改變大腦皮質的興奮狀態。

  腦干網狀結構上行激動系統 具有上行喚醒作用。主要通過丘腦非特異投射系統而發揮作用,其作用是維持與改變大腦皮質的興奮狀態。此系統是一個多突觸接替的上行系統,因此易受藥物的影響而發生傳導阻滯。例如巴比妥類催眠藥的作用可能是由于阻斷了上行激動系統的傳導,一些全身麻醉藥(如乙醚)也可能是首先抑制了上行激動系統和大腦皮質的活動而發揮麻醉作用的。

  中樞神經系統對軀體運動的調節

  1.脊休克 :突然失去高位中樞的易化調節,

  2.牽張反射 指有神經支配的骨骼肌受外力牽拉而伸長時,可反射性地引起受牽拉的同一肌肉收縮。感受器為肌梭,效應器為梭外肌

  腱反射(位相性牽張反射):單突觸反射

  肌緊張:多突觸反射,維持軀體姿勢最基本的反射活動,是姿勢反射的基礎。

  去大腦僵直:消弱了下行抑制活動,因而使得易化作用大于抑制作用,出現了肌緊張亢進

  基底神經節:

  人受損后的癥狀主要兩類:一類是舞蹈病和手足徐動癥,特點:運動過多、肌緊張過弱。病變主要在紋狀體。紋狀體內的膽堿能神經元與γ-氨基丁酸能神經元功能減退,而黑質多巴胺能神經元功能相對亢進。另一類是帕金森病(震顫麻痹),特點:運動過少、肌緊張過強。患者常伴有靜止性震顫,多見于上肢,尤其是手部。病變主要在黑質。中腦黑質多巴胺能神經元功能被破壞引起乙酰膽堿遞質系統功能亢進。

  小腦對軀體運動的調節功能

  主要功能:維持姿勢,身體平衡(前庭小腦);調節肌緊張(脊髓小腦);協調隨意運動(皮層小腦)。

  錐體系和錐體外系:

  下運動神經元損傷,如脊髓灰質炎,不僅喪失隨意運動的能力,甚至肌緊張也不能維持,肌肉逐漸萎縮,稱為遲緩性麻痹,亦稱癱瘓。如果由于腦出血、腦栓塞等引起的上運動神經元損傷時,也將喪失隨意運動能力,但由于下運動神經元的存在,尚可完成脊髓水平的牽張反射,肌緊張仍能維持,甚至亢進,稱為痙攣性癱瘓,也稱硬癱。

  中樞神經系統對內臟活動的調節

  1. 交感和副交感神經的特征

  交感神經的全身分布廣泛,幾乎所有內臟器官都受它支配;而副交感神經的分布較局限,某些器官不具有副交感神經支配。刺激交感神經的節前纖維,反應比較彌散;刺激副交感神經的節前纖維,反應比較局限。

  交感神經和副交感神經系統的功能特點

  (1)兩者對器官的作用往往相拮抗

  (2)對某些效應器官的作用是一致的

  (3)對效應器官有持久的緊張性作用 交感神經和副交感神經都持續向所支配器官發放低頻的神經沖動,以維持這些器官一定程度活動的特點,稱為緊張性作用

  (4)外周作用與效應器官功能狀態有關

  對整體生理功能調節的意義

  交感神經系統活動的生理意義:調動各器官系統的貯備,使機體迅速適應環境的變化。這類反應稱為應急反應。

  副交感神經系統活動的生理意義:保護機體,促進機體恢復和消化吸收,積蓄能量,也有利于生殖。

  下丘腦的功能

  (1)體溫調節:

  (2)水平衡調節

  (3)調節攝食行為

  (4)對情緒反應的影響

  (5)對垂體及其他內分泌功能調節

  兩個信號系統

  條件反射都是由信號刺激引起的。信號可分為兩類:第一信號:是具體信號,如光、聲、食物形象等;第二信號:抽象信號,即語言、文字。能對第一信號發生反應的大腦皮質功能統稱為第一信號系統,是人類和動物所共有的。能對第二信號發生反應的大腦皮質功能系統,稱為第二信號系統,是人類所特有的,也是人類區別于動物的主要特征。

  正常腦電圖的基本波形及生理意義

  按頻率和振幅的不同分為四種基本類型:通常頻率慢的波其波幅較大,頻率快的波則波幅較小。

  α波的頻率為8-13次/s,在大腦皮質中普遍存在,枕葉皮質最明顯。正常成人在安靜、清醒并閉目時可出現,;(α波阻斷:睜開眼睛或接受其他刺激,α波消失)

  β波的頻率為14-30次/s,在額葉部位最易引出。當人處于興奮、覺醒時能觀察到。

  θ波是一種頻率較低、振幅較大的波,頻率為4-7次/s, 顳葉

  部位最易引出,見于成人困倦時及幼兒時期。

  δ波頻率為0.5-3次/s,是大而不規則的慢波。顳葉,枕葉部位最易引出,嬰幼兒正常腦電或成人睡眠時,慢波睡眠、極度疲勞、麻醉狀態時可出現。

  十一 內分泌

  重點及考點:

  1.激素的作用

  2.下丘腦的內分泌功能

  3.腺垂體;生長素;腺垂體分泌活動的調節

  4.神經垂體和催產素

  5.甲狀腺素的生理作用及分泌的調節

  6.腎上腺皮質和髓質分泌激素及分泌調節

  7.胰島素的生理作用及臨床意義;分泌調節

  8.甲狀旁腺

  9.睪丸的功能

  10.卵巢的功能

  11.月經周期中雌激素、孕激素、促性腺激素和促性腺激素釋放激素分泌的變化及其與排卵和月經周期的關系

  激素由內分泌腺分泌后通過以下運輸方式作用于靶細胞:

  ①遠距分泌:激素被釋放后直接進入毛細血管,經血液循環,運送至遠距離的靶細胞發揮作用;

  ②旁分泌:激素被釋放入細胞外液,通過擴散至鄰近靶細胞發揮作用;

  ③神經分泌:神經細胞合成的激素沿軸突中的軸漿運送到末梢而釋放;

  ④自分泌:由內分泌細胞分泌的激素還可經細胞外液擴散,返回作用于該內分泌細胞自身而發揮反饋作用的方式。

  激素的分類:含氮激素和類固醇(甾體)激素。

  激素的作用 廣泛,主要五方面

  ①通過調節糖、蛋白質、脂肪及水鹽代謝,維持機體內環境的穩定。

  ②促進細胞的分裂、分化,調節生長、發育、衰老等過程。

  ③影響神經系統的發育和活動,與學習、行為、記憶等相關。

  ④促進生殖器官的發育和成熟,調節生殖過程。

  ⑤與神經系統配合,使機體各部分活動協調一致,并適應環境的變化。

  下丘腦的內分泌功能—下丘腦調節性多肽

  ①促甲狀腺激素釋放激素(TRH)

  ②促性腺激素釋放激素(GnRH)

  ③促腎上腺皮質激素釋放激素(CRH)

  ④生長素釋放激素(GHRH)

  ⑤生長素釋放抑制激素(GHRIH)

  ⑥催乳素釋放因子(PRF)

  ⑦催乳素釋放抑制因子(PIF)

  ⑧促黑素細胞激素釋放因子(MRF)

  ⑨促黑素細胞激素釋放抑制因子(MIF)

  腺垂體

  1. 腺垂體激素的種類

  腺垂體是體內最重要的內分泌腺,至少分泌7種激素

  生長素(GH)

  催乳素(PRL)

  促黑(素細胞)激素(MSH)

  促甲狀腺激素(TSH)

  促腎上腺皮質激素(ACTH)

  促卵泡激素(FSH)

  黃體生成素(LH)

  生長素(GH)

  促生長作用

  下丘腦-垂體-甲狀腺軸;下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸;下丘腦-垂體-性腺軸。

  神經垂體:血管升壓素和催產素

  甲狀腺激素的主要生理作用及其分泌的調節

  (1)甲狀腺激素(T3、T4)的主要生理作用

  甲狀腺激素的生物學作用

  ①對代謝的影響

  a 產熱效應:該激素能提高大多數組織的耗氧量,增加產熱量,是產熱作用最強的激素。

  機制:該激素增強Na+-K+ ATP酶的活性有關。

  甲亢時,機體產熱量增加,基礎代謝率升高,患者出現怕熱喜涼、容易出汗等癥狀。甲低時,機體產熱量減少,基礎代謝率降低,患者出現怕冷喜熱的癥狀。

  b.對蛋白質代謝的作用:雙重影響

  正常水平甲狀腺激素能可促進肌肉、肝及腎的蛋白質合成。當該激素分泌不足時,蛋白質合成不足,肌肉收縮無力,而組織間液中黏蛋白增多,引起黏液性水腫。當該激素分泌過多,促進蛋白分解,特別是肌肉的蛋白質分解。

  c.對糖代謝的作用

  T3、T4促進小腸上皮細胞對糖的吸收,增加糖原分解,抑制糖原合成,還可加強腎上腺素、胰高血糖素、皮質醇的生糖作用,故又升高血糖的作用。同時又加強外周組織對葡萄糖的攝取和利用,有降低血糖作用。當甲亢:血糖、尿糖增加。

  d.對脂肪代謝的作用

  促進脂肪分解和脂肪酸氧化,降低血中膽固醇。

  ②對生長與發育的影響:促進腦與骨的發育與生長

  甲狀腺激素具有促進組織分化生長和發育成熟的作用;可刺激骨化中心發育、軟骨骨化,促進長骨和牙齒生長;特別重要的是對腦神經細胞的發育和分化有重要促進作用。嬰幼兒特別是出生后頭3個月內,該激素缺乏將導致身材和智力發育均受阻的呆小癥。

  ③對神經系統功能的影響

  提高已分化成熟的神經系統的興奮性。甲亢可出現煩躁不安、注意力不集中、失眠等中樞神經系統興奮性增高的表現;甲低則出現記憶力減退、表情淡漠、嗜睡等中樞神經系統興奮性降低的表現。

  ④對心臟活動的影響:心率加快、心縮力增強、心輸出量增加

  碘缺乏與地方性甲狀腺疾病的關系

  腎上腺

  腎上腺位于腎上方,左右各一。由皮質核髓質兩部分組成,由于皮質和髓質分泌的激素種類不同。因此,從生理作用上來說,腎上腺皮質核髓質是兩個截然不同的分泌腺

  1.腎上腺皮質

  球狀帶——鹽皮質激素(醛固酮)。

  束狀帶——糖皮質激素(皮質醇)。

  網狀帶——性激素(雄激素、雌激素)

相關閱讀
2021年考試安排


10月30日 10月31日
語文 外語
數學(文科)
數學(理科)
史地(高起本文科)
理化(高起本理科)


10月30日 10月31日
政治 專業課
外語 詳細》
新生必讀
熱門文章
德州扑克直播下载