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江蘇成人高考專升本醫學綜合之感覺器官

來源:www.slprinting.com.cn    時間:2021-02-01 14:32:32    作者:江蘇成人高考

江蘇成人高考專升本醫學綜合之感覺器官

  第一節 視器

  視器又稱眼,由眼球及眼副器兩部分組成。

  一、眼球的組成

  眼球位于眶內,其后部有視神經與腦相連。眼球略呈球形,由眼球壁和眼球內容物構成。

  眼球壁由三層膜構成。

  二、眼球壁各部的形態結構特點。

  眼球壁由外向內依次由外膜、中膜和內膜三層組成。

  (一)外膜或纖維膜

  外膜或纖維膜由致密結締組織組成,具有保護眼球內容物的作用,可分為角膜和鞏膜兩部分。

  1.角膜 占外膜前1/6,透明無血管,屈度較大,彈性好,內含豐富神經末梢,故感覺靈敏。

  2.鞏膜 占外膜后5/6,不透明,呈乳白色。其與角膜交界處深部有一環形小管稱鞏膜靜脈竇,是房水回流的通道。鞏膜的后極較厚,表面有許多小孔,通行血管、神經。

  (二)中膜(血管膜)

  中膜又稱血管膜,在外膜內面,含有豐富的血管和色素細胞,呈棕黑色。中膜又分為脈絡膜、睫狀體和虹膜。

  1.脈絡膜 為中膜后部,位于鞏膜的內面,含有豐富的血管和色素細胞,具有營養眼球內組織和吸收眼內散射光線的功能。

  2.睫狀體位于虹膜和脈絡膜之間,是中膜最厚的部分。其前部有許多呈放射狀排列的突起,稱睫狀突。睫狀體內的平滑肌稱睫狀肌。此肌收縮與舒張,可以調節晶狀體的曲度。

  3.虹膜位于睫狀體的前方。虹膜呈圓盤狀,中央有一圓孔,稱瞳孔。虹膜內含有兩種排列方向不同的平滑肌:一種在瞳孔周圍呈環行排列,稱瞳孔括約肌,此肌收縮可縮小瞳孔;另一種呈放射狀排列,稱瞳孔開大肌,此肌收縮可開大瞳孔。在強光下或看近物時,瞳孔縮小,可以減少進入眼球的光線;在弱光下或看遠物時,瞳孔開大,從而增加進入眼球的光線。

  (三)內膜或視網膜

  視網膜可分為兩部分:貼在虹膜和睫狀體內面的部分無感光作用,稱視網膜盲部;貼在脈絡膜內面的部分有感光作用,稱視網膜視部。在后部,相當于眼球后極偏鼻側,可見一圓盤形隆起,稱視神經盤,此處無感光作用,又稱盲點。在盲點的顳側約4毫米處有一黃色小區稱黃斑,黃斑的中央凹陷稱中央凹,是感光和辨色最敏銳的部位。

  視網膜視部主要由三種神經元構成,由外向內依次為視細胞、雙極細胞和節細胞。外界光線進入眼球投射到視網膜上,視細胞接受光的刺激,把刺激轉變為神經沖動,經雙極細胞傳到節細胞,再經視神經傳人腦,產生視覺。

  三、眼球的折光裝置

  眼球的折光裝置包括房水、晶狀體和玻璃體。它們與角膜一樣透明而無血管分布,具有折光作用,稱為眼的折光裝置。

  (一)房水

  房水為無色透明液體,充滿于眼房中。

  (二)晶狀體

  位于虹膜與玻璃體之間呈雙凸透鏡狀,不含血管和神經,無色透明而有彈性。晶狀體表面包有薄而透明的晶體囊,周緣借睫狀小帶連予睫狀體。

  晶狀體的曲度可隨睫狀肌的舒縮而改變。當看近物時,睫狀肌收縮,睫狀小帶松馳,晶狀體由于本身的彈性而變厚,折光能力增強;當看遠物時,睫狀肌舒張,睫狀小帶被拉緊,晶狀體變薄,折光能力減弱,晶狀體的上述調節可使所看物像恰好聚焦到視網膜上。老年人因晶狀體彈性減弱,看近物時模糊,看遠物時較清晰,俗稱“老花眼”。因代謝和外傷等原因,晶狀體發生混濁而影響視力,稱白內障。

  (三)玻璃體

  玻璃體是無色透明的膠狀物,位于晶狀體和視網膜之間除具有屈光作用外,尚有支撐視網膜的作用。若變得渾濁,可影響視力。若支撐減弱,可導致視網膜剝離。

  四、房水循環

  房水山睫狀體產生后自眼后房經瞳孔入眼前房,然后由虹膜角膜角入鞏膜靜脈竇,再注入眼靜脈,循環更新。對角膜和晶狀體有營養作用。另外,房水還有屈光、維持眼內壓的作用。房水循環出現障礙,可引起眼內壓增高視力受損,臨床稱之為青光眼。

  五、眼外肌

  眼球外肌,共7條,除提上瞼肌能提上瞼外,還有四條直肌和兩條斜肌都是運動眼球的,其作用為:內直肌使眼球轉向內側,外直肌使眼球轉向外側,上直肌使眼球轉向上內,下直肌使眼球轉向下內,上斜肌使眼球轉向下外,下斜肌使眼球轉向上外。眼球的正常運動,是各肌協同作用的結果。

  第二節 前庭蝸器

  一、前庭蝸器的組成

  前庭蝸器即位聽器,又稱耳,包括位覺器和聽器,二者在機能上雖不同,但在結構上關系密切。

  耳包括外耳、中耳和內耳三部分。外耳和中耳是集聲、收音并傳導聲波的結構,內耳是接受聲波和位覺刺激的感受器。

  二、中耳的組成

  中耳包括鼓室、咽鼓管、乳突竇、乳突小房,為一含氣不規則腔道。

  (一)鼓室

  鼓室是顳骨巖部內含氣的不規則小腔,位于鼓膜與內耳之間。內有聽小骨、韌帶、肌肉等。鼓室內面及其內各結構皆覆有粘膜,此粘膜與咽鼓管、乳突竇、乳突小房結構的粘膜相延續。

  聽小骨有3塊,彼此連接,連于鼓膜與前庭窗之問,與鼓膜接觸的為錘骨,與內耳前庭窗相連的為鐙骨.連于兩者之間的為砧骨。當聲波振動鼓膜時.三個聽小骨的連續運動,將聲波的振動傳入內耳。并能增大壓強20余倍。與聽小骨運動有關的肌肉有鼓膜張肌和鐙骨肌。能調節鼓膜的緊張度和調節對內耳的壓力。對鼓膜和內耳有保護作用。

  鼓室蹙的上壁為一薄骨板與顱中窩相鄰,因此鼓室的炎癥可波及顱內。在內側壁面神經管凸內有面神經通過,由于管壁很薄,有時甚至缺如,故在中耳炎或中耳手術時.易損傷面神經。

  (二)、咽鼓管

  咽鼓管,為連通咽與鼓室之間的管道,可分為外側的骨部和內側的軟骨部。管的外端開口于鼓室前壁;內端開口于咽腔鼻部,借此管維持鼓室與外界氣壓的平衡,保證鼓膜的正常振動,小兒咽鼓管較成人的短粗,且接近水平位,所以,臨床上多見小兒咽部的感染易沿此管侵入鼓室,引起中耳炎。

  三、內耳的組成

  內耳位于顳骨巖鄢的骨質內,鼓室和內耳道底之間,由骨迷路和膜迷路組成。骨迷路是骨性管道,膜迷路是套在骨迷路內封閉的膜性管和囊,由上皮和結締組織構成,充滿內淋巴。膜迷路與骨迷路之間的間隙內充滿外淋巴。內、外淋巴互不相通。

  骨迷路的分部:

  (一)前庭

  在骨迷路中部,外側壁即鼓室內側壁,有前庭窗和蝸窗,分別被鐙骨和第二鼓膜封閉;前壁有孔通耳蝸,后壁有半規管的5個開口。

  (二)骨半規管

  為前、后、外互成直角排列的半環形骨管,膨大處稱骨碰腹。3個半規管有5個口開口于前庭(后壁)。

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